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我局印发《嘉兴市医保改革“三突破”工作方案》

日期:2017-06-29 11:13:20编辑作者:申博官网
为贯彻省人力保厅《全省医保改革“三突破”工作方案》精神,切实做好我市医保改革“三突破”工作,市人力社保局、市社保事务局共同制定了《嘉兴市医保改革“三突破”工作方案》
 
《工作方案》总体思路为:根据全国、全省卫生与健康大会精神和全省“两会”要求,结合嘉兴实际,坚持问题导向,进一步夯实全民医保基础,力争嘉兴户籍人口医疗保险参保率达到98%;进一步推进医保制度改革,制定出台全市统一的城乡居民基本医疗保险制度,分步整合职工基本医疗保险制度;进一步完善大病保险制度,完善大病保险筹资机制,提高大病保障水平,切实减轻群众大病医疗费用负担,到2017年底,大病保险实行市级统筹。
 
《工作方案》的主要任务为三大项十二个方面:包括:(一)参保人群全覆盖新突破。按照《关于开展浙江户籍基本医疗保险未参保人员基数核查及扩面工作的通知》要求,核实未参保人员信息,夯实参保基数,组织做好应保未保人员扩面,确保全市户籍人员基本医疗保险参保率达到98%(二)医保制度统一新突破。包括制定出台《嘉兴市职工基本医保制度全市统一规划》,分步整合职工基本医疗保险制度;按照《浙江省人民政府办公厅关于深入推进城乡居民基本医疗保险制度的若干意见》要求,实现全市城乡居民基本医疗保险制度参保范围、统筹层次、资金筹集、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管“七统一”;贯彻落实《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》。完善医保智能监管平台,监管范围覆盖到所有定点医药机构;贯彻落实《浙江省深化医保支付方式改革工作方案》和《浙江省人力资源和社会保障厅关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》,完善医保总额预算管理,开展按病种支付方式改革试点;根据《人力资源和社会保障部、财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》要求,完成全市跨省异地安置退休人员备案整理和维护,按规定上传国家系统;按照《浙江省人力资源和社会保障厅办公室关于调整社会保障“一卡通”异地就医接入技术标准规范的通知》要求,完成全市医保经办机构和异地定点医疗机构信息系统改造,做好社会保障卡、卡机具、持卡库等用卡环境准备工作,并安排好社会保障卡出省检查;完成省内异地就医联网结算平台联调测试和系统接入,做好跨省异地就医接入测试工作,并将预付金划拨到位等。(三)大病保险制度完善新突破。包括按照《浙江省人民政府办公厅关于建立完善大病保险制度有关问题的通知》要求,到2017年底,大病保险实行市级统筹,以设区市为单位统一组织实施,统一政策体系、统一筹资标准、统一待遇水平;按照省厅统一部署,研究完善大病保险政策,结合大病保险基金承受能力,降低或减免困难人员起付标准,提高个人缴费比例和报销比例,切实减轻群众大病治疗负担;贯彻执行我省第二轮大病保险特殊药品谈判结果,按时将新增特殊药品纳入大病保险支付范围等。
 
《工作方案》强调了具体工作要求。第一是要提高思想认识,加强组织领导,全面落实“三突破”改革任务;第二是要优化政策衔接,强化工作举措,有序推进“三突破”改革任务;第三是要加强督促检查,深化责任落实,确保完成“三突破”改革任务,对重视不够、落实不力,进展缓慢、造成不良影响的,视情进行通报,直至问责。

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